Kamis, 03 November 2011

Proposal ijin operasional Kelompok Bermain PAUD Al Amin Sirau



























FORM.PLSM/I - 80



No
: 05  / P.AAm  / X / 2011







   Kepada Yth.





Hal
: PERMOHONAN IJIN PENYELENGGARAAN


   KEPALA DINAS PENDIDIKAN



PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)



   KABUPATEN PURBALINGGA
Lampiran :














   Jl. Let. Jend. S. Parman No. 345



1. Salinan KTP/ Akta Pendirian







2. Salinan Peraturan Tata Tertib


















3. Salinan AD / ART





















4. Salinan Izin  UU Gangguan (HO)






5. Peta Lokasi Sederhana





   Tembusan Yth.







6. Salinan Kurikulum / Silabus




   1. Kepala UPT Dinas Pendidikan



7. Daftar Riwayat Hidup Pemilik




       Kecamatan Karangmoncol



8. Daftar riwayat Hidup Pemimpin &



    2. Arsip yang bersangkutan



Sumber Belajar / Pengajar







9. Salinan Ijazah / STTB / STSB


















10. Daftar Peserta Didik






























































A IDENTITAS


























Nama PAUD

: AL AMIN




Jenis Pendidikan  : Kelompok Bermain





Alamat PAUD

: Karanggintung















Jalan



: Sengketan
















RT / RW


: 22 / 07

















Desa /kelurahan
: Sirau


















Kecamatan


: Karanggintung















Kabupaten /Kota
: Purbalingga































PAUD ini merupakan Lembaga 



Didirikan pada tanggal : 1 Juli 2010


INDUK

CABANG




Awal berdiri


: 1 Juni 2010

Status penyelenggara
: Perorangan

Terdaftar sejak taanggal : 1 Juli 2010

Untuk Lembaga Induk



















Mempunyai Cabang 






Registrasi Nomor 

:





Jika Ya, Jumlahnya
buah



Izin Thp.C-sejak tanggal :





Nama dan Alamat Cabang































Surat Keputusan Nomor :





1)











Izin Thp.B-sejak tanggal :
































2)











Surat Keputusan Nomor :


















Izin Thp.A-sejak tanggal :





3)






































Surat Keputusan Nomor :



















Untuk Lembaga Cabang :


















Nama dan Alamat Induk :


































































B.PEMILIK / PENYELENGGARA





















Perorarangan *)






















Nama Lengkap : Hadi Siswoyo




Nama Lengkap : YAYASAN AL AMIN SIRAU




























Agama


: Islam






Agama/Netral
: ISLAM




Kewarganegaraan : Indonesia





Akte / Srt. Kpts : -





KTP Nomor
: 3303121408710000


Nomor

: -





Tanggal

: 28 Agustus 2007



Tanggal

: -





Alamat lengkap : Dusun Karanggintung 

Alamat lengkap : -





Jalan


: Desa Sirau RT 21/07


Jalan


: -











Kec. Karangmoncol Purbalingga



















53355



















Telpon


: 02817906024



Telpon

: -





Kota


: Purbalingga




Kota


: -




































C. PEMIMPIN / PENANGGUNG JAWAB TEKNIS EDUKATIF













































Nama Lengkap : Hadi Siswoyo











:





















Agama
: Islam



















Jenis Kelamin : Pria














































Kewarganegaraan : Indonesia


















KTP No
: 3303121408710001















Tanggal
: 28 Aguatus 2007











































Alamat Lengkap : Karanggintung
















Jalan

: RT 21 RW 007




















: Desa Sirau Kec karangmoncol

















Purbalingga

















Telpon
: 08282912525

















Kota

: Purbalingga









































D. WARGA BELAJAR
























Penerimaan melaluiTest






Tata Usaha Penerimaan








Ya


; Tidak



Ya


; Tidak


Jumlah setiap Kelompok / Angkatan *)



Yang menyelesaikan Program Pendidikan 















sampai Akhir








Rata-rata 22
Orang







Rata-rata : 21
%


































































































KEADAAN WARGA BELAJAR / PESERTA DIDIK

















a. Kelompok Keadaan Sekarang Yang telah selesai mengikuti Pendidikan
Pria Wanita Jumlah Pria Wanita Jumlah

A































Jumlah Seluruhnya































b. Kelompok Keadaan Sekarang Yang telah selesai mengikuti Pendidikan
Pria Wanita Jumlah Pria Wanita Jumlah

B


13 9 22 5 16
21





















Jumlah Seluruhnya































E. PERSONALIA (PERINCIAN TERLAMPIR)


















a. Warga Negara Indonesia
Sumber Belajar / Guru Asisten Sumber Belajar Pegawai Tata Usaha Pesuruh



























Pria : 1 orang

Pria : - orang
Pria : - orang
Pria : - orang

Wanita : 2 orang

Wanita : 3 orang
Wanita : - orang
Wanita : - orang
Jumlah : 3 orang Jumlah : 3 orang Jumlah : - orang Jumlah : - orang































b. Warga Negara Asing
Sumber Belajar / Guru Asisten Sumber Belajar Pegawai Tata Usaha Pesuruh



























Pria : - orang

Pria : - orang
Pria : - orang
Pria : - orang

Wanita : - orang

Wanita : - orang
Wanita : - orang
Wanita : - orang
Jumlah : - orang Jumlah : - orang Jumlah : - orang Jumlah : - orang































F. PROGRAM PENDIDIKAN






















Bahan Pelajaran Berdasarkan Program Cara Penyampaian / Penyajian Pelajaran
Dinas Pendidikan
; Lembaga


Secara langsung (dengan Sumber Belajar / Guru)




























Instansi Lain

; Lambaga Lain
Koresponden ( Kursus tertulis )


Bentuk Pendidikan Pengorganisasian Warga Belajar




























Teori  25 % Praktik  75 % (Jumlah 100 %) Kelompok : Privat : Semi Privat































G. PENYAJIAN PROGRAM






















Kelompok Penyajian Perminggu Waktu Belajar Penyampaian Selesai Dalam *)
…. Kali @ … menit Pagi Siang Sore Malam Bulan Minggu Hari Jam



















B

4 kali @ 120 menit


































































































H. FASILITAS BELAJAR























a. Prasarana Milik sendiri Kontrak Sewa Beli sewa Pinjam Jumlah Luas Ruangan
… buah … buah … buah … buah … buah … / …  /  …  m
Ruang Belajar












1 6 x 6 meter
Ruang Praktik












-



Laboratorium












-



Ruang primpinan











-



Ruang Sumber Belajar









-



Ruang Tata Usaha










-



Kamar Mandi












-



Kamar Kecil 1 2 x 2 meter































b. Sarana Lebih dr cukup Cukup Sedang Kurang Tidak ada
























Buku pelajaran/ Diktat sesuai kurikulum








Alat praktik









-





Alat laboratorium







-





Perpustakaan








-





Meja Kursi untuk belajar











Papan Tulis














Alat perlengkapan tata usaha




-





Listrik
















Air Bersih














































I. SUMBER PEMBIAYAAN






















a. Uang Pendaftaran Besarnya Cicilan ke
Tingkat … /bulan/pesdik I II III





1. Iuran wali murid tahun 2010/2011 Rp --















Rp
















2. Iuran wali murid tahun 2011/2012 Rp 10.000,-














Rp


































































































Purbalingga, 25 Oktober 2011






















































Ketua Penyelenggara






















Pendidikan Anak Usia Dinia






















Kelompok Bermain "Al Amin" Sirau

















































































































































Hadi Siswoyo,S.Pd.SD







































Laampiran :
1. KTP
2. Daftar Guru
3. Daftar peserta didik
4. Fotocopy Ijasah Penyelenggara
5. dll sesuai lampiran di atas.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar